拔牙矫正牙弓变窄矫正牙弓变窄的价格由那些因素决定？一般病人皆对自己所患的疾病有忧虑及焦急心理。拔牙矫正牙弓变窄时多数病人有恐惧心理。此类情况如发生于伴有其他系统疾病的病人，可能导致伴发疾病因拔牙矫正牙弓变窄而加重，甚至产生严重并发症。

一.拔牙矫正牙弓变窄矫正牙弓变窄的价格由那些因素决定

1、牙齿排列整齐无拥挤现象但是牙性上颌前突和双颌前突，要想矫治前突畸形也需要进行牙齿矫正即拔牙矫正牙弓变窄后的位置由内收前牙来占满。

2、牙齿排列不齐且存在严重拥挤或接近重度拥挤时，要想排齐牙齿、达到美观要求同时又得维护矫治后效果的稳定就应根据需要拔除牙齿。如果不拔牙矫正牙弓变窄齿而勉强排齐牙列，那么牙齿矫正效果就不稳定，很容易复发成原先的拥挤错颌畸形。

二.哪些情况做矫正的时候需要拔牙矫正牙弓变窄

1、牙齿的拥挤度在II度以上者倾向于拔牙矫正牙弓变窄矫正，不能通过扩弓、邻面增隙、推磨牙向远中其他方法增加间隙的可考虑拔牙矫正牙弓变窄矫正。

2、错颌的分类：安氏II类II分类及反合的患者，拔牙矫正牙弓变窄要慎重，尤其是上颌。

3、上下前牙轴倾度：唇倾明显的应拔牙矫正牙弓变窄矫正，直立或舌倾明显的不应拔牙矫正牙弓变窄。

4、患者及家长对侧面貌要求较高，可考虑拔牙矫正牙弓变窄矫正，对女性患者如果是边缘病例可选择拔牙矫正牙弓变窄矫正，以显女性阴柔之美。男性边缘病例，倾向于不拔牙矫正牙弓变窄矫正，以更显示出男性阳刚之美。

5、第三磨牙发育萌出情况：第三磨牙发育位置正常者，可考虑拔牙矫正牙弓变窄，以减少复发。第三磨牙发育不良，位置异常阻生者，倾向不拔牙矫正牙弓变窄可在后期选择拔除不正常的第三磨牙。

6、侧面貌，牙齿与嘴唇的关系：凸面型伴开唇露齿，倾向于拔牙矫正牙弓变窄，直面型和凹面型侧拔牙矫正牙弓变窄的可能性小。

7、分清楚上颌是真性前突还是假性前突，如果是下颌后缩导致的上颌假性前突侧，倾向于不拔牙矫正牙弓变窄矫正。

8、牙弓狭窄可通过扩大牙弓的宽度来获取间隙，通常牙弓后牙段横向扩宽3MM，牙弓每侧可增多1MM间隙。如果后牙已向颊侧倾斜过多就不再考虑扩弓增加间隙。

9、生长发育潜力：如果患者有很好的生长发育潜力，可通过诱导生长改变颌骨位置关系再决定是否拔牙矫正牙弓变窄;如果患者没有生长潜力同时又伴有轻度骨性错颌的，多考虑拔牙矫正牙弓变窄。

三.矫正拔牙矫正牙弓变窄一般拔哪些牙齿

1、上中切牙：上中切牙一般不要拔除非该牙已有严重外伤、牙根吸收弯根导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙矫正牙弓变窄间隙除缓解前牙拥挤外可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修复以代替中切牙，另外同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。

2、上侧切牙：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖。

3、尖牙：一般不拔除。因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。

牙齿矫正

4、第一双尖牙：拔牙矫正牙弓变窄解除拥挤的较好选择对象。该牙位于前后牙弓的中间，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。

5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利;同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除。拔牙矫正牙弓变窄第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。

6、第一恒磨牙：很少为解除拥挤拔除第一恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中的重要作用，应尽量保留;如该牙本身状况较差，特别是当有牙冠因龋患大面积缺损，或有严重根尖周病变而无法保留时，也可考虑拔除。早期拔除第一恒磨牙之后，拥挤的牙弓有可能进行满意的自我调整，由于下第二恒磨牙向前自行调整更困难些，故下颌第一恒磨牙拔除应早于上颌第一恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，对第一恒磨牙拔除后第二磨牙的近中调位也更为有利。

7、第二恒磨牙：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不为解除前牙拥挤而拔除，有时为便利第一恒磨牙向远中移位而拔除，但这不能作为普遍的设计原则。如存在第三磨牙牙胚，有人认为第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙顺利萌出而避免阻生，但拔除的前提条件是第三磨牙尚处于牙冠已钙化而根尚未钙化的时候，且可见牙胚基本直立或近中倾斜不大于30度角时。第二磨牙锁牙合时也有拔除该牙后，让第三磨牙向近中移动者。当第二磨牙近中阻生时，先拔除第三磨牙远移第二磨牙然后再将其扶正。

8、第三磨牙：有人认为第三磨牙的早期拔除可预防前牙进行性拥挤及矫治后拥挤的复发，但目前对此尚无明确定论。但拔牙矫正牙弓变窄设计时要充分了解该牙牙胚的发育情况及萌出方向，对其预后作出判断。

9、下切牙：当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除;而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙，以便尖牙直立并排齐下前牙，III类错牙合前牙覆盖和覆牙合较小时，为了使反牙合纠正后咬合关系的稳定，有时也拔除一个下切牙。

儿童矫正拔牙矫正牙弓变窄，这是要根据具体情况而定的。在儿童口腔正畸方面，并不存在统一要拔牙矫正牙弓变窄或者不拔牙矫正牙弓变窄的情形。比如说，如果是儿童虎牙矫正，一般不建议拔除，如果儿童虎牙畸形严重的话，就需要进行处理了，但是不可随便拔掉儿童虎牙的，因为在口腔中起着其他牙无法替代的重要作用。但是对于其他的一些牙齿来说，在某些情况下是需要拔除的。

正畸拔牙矫正牙弓变窄有弊端吗？

正畸拔牙矫正牙弓变窄是矫正牙齿的，没有坏处。牙槽骨是人体骨骼最活跃的部分，拔牙矫正牙弓变窄后留下的牙槽在3个月左右就会变平。